結果票再発行・その他発行物（紹介状、画像データ等）
再発行依頼書（PDFファイル）
事業所の健診を受けられた方
・健診個人結果票は会社に控えがある場合もありますので、先に会社へご確認ください。
・控えがなかった場合や、その他の発行物（紹介状、画像など）をご希望の場合は、
事業所健診ご担当者より『確認書』を記載いただいた上で、ご依頼ください。
・依頼書と確認書は、下記の［①事業所健診を受けられた方は、こちら］より印刷し、
ご記入いただいた『発行依頼書』と『確認書』の２枚をFAX（03-3620-2446）にて
お申し込みください。
個人で健診を受けられた方
・下記の［②個人で健診を受けられた方は、こちら］より印刷し、ご記入の上、当院まで
FAX（03-3620-2446）にてお申込みください。
＜発行手数料＞
・発行物 １通 1,100円 ～ 3,300円（税込）
・送料 （原則レターパック） 430円
注１：お問い合わせは、直接当院へご連絡ください。電話番号（03-3620-2034 ガイダンス２番）
注２：再発行および紹介状・画像データの作成には、１週間前後のお時間をいただきます。
